Giro del destino: Diagnóstico por ultrasonido y detorsión manual de la torsión testicular

Autores:

Ángeles Padilla MD

Eddie Romero MD

Stephanie Marrero MD

¿Sabes lo que es una torsión testicular?

Pocas emergencias urológicas requieren una identificación tan rápida y precisa, ya que su diagnóstico y manejo pueden determinar la viabilidad del testículo afectado. Esta condición puede llevar a la pérdida del testículo afectado, disminuyendo así la fertilidad. La torsión testicular se considera una emergencia urológica, por lo que el diagnóstico y el manejo no deben retrasarse. El ultrasonido realizado en la Sala de Emergencias con Doppler en color puede utilizarse para diagnosticar esta condición mediante la identificación de la ausencia de flujo sanguíneo. Una vez identificada, puede realizarse la detorsión manual para disminuir la isquemia y las probabilidades de complicaciones mientras se espera el manejo quirúrgico definitivo.

Before

After

Se presenta el caso de un paciente joven con antecedentes médicos de hidrocele, quien acudió a la Sala de Emergencias con dolor testicular izquierdo agudo de inicio súbito, acompañado de vómitos. Se realizó un ultrasonido al momento, que confirmó la presencia de torsión testicular. Se efectuó una detorsión manual mediante la maniobra del “libro abierto” mientras se esperaba la evaluación urológica con el fin de disminuir la morbilidad. Posteriormente, se repitió el Doppler en color para confirmar la efectividad de la detorsión mediante la observación de retorno de flujo sanguíneo al testículo.

En resumen, la torsión testicular constituye un diagnóstico crítico. El ultrasonido realizado al momento de la evaluación en la Sala de Emergencia permite confirmar el diagnóstico mediante Doppler en color al evidenciar ausencia de flujo sanguíneo. La detorsión manual es un procedimiento útil para reducir la duración de la isquemia y el riesgo de complicaciones. La repetición del ultrasonido inmediatamente después puede ayudar a determinar el éxito de la detorsión manual mostrando retorno de flujo sanguíneo.

Referencias

Hosokawa T, Tanami Y, Sato Y, Oguma E. Point-of-care ultrasonography for the diagnosis

and manual detorsion of testicular torsion. J Med Ultrason (2001). 2024 Jan;51(1):59-70. doi:

10.1007/s10396-023-01374-z. Epub 2023 Oct 20. Erratum in: J Med Ultrason (2001). 2024

Jul;51(3):543. doi: 10.1007/s10396-024-01437-9. PMID: 37863980; PMCID: PMC10937765

In a twist: Testicular torsion. (2014, October 15). Recuperado de:

https://www.emra.org/emresident/article/in-a-twist-testicular-torsion

Testicular torsion. (n.d.). Recuperado de: https://www.saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affiliates2/cdem/for-students/online-education/m4-curriculum/group-m4-genitourinary/testicular-torsio