Primeros Auxilios para los Pequeños Dedos: Guía para el cuidado de lesiones digitales en niños

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Neysha Vázquez Díaz PGY-2

Editora: Sarah Marrero MD

Las lesiones en la punta de los dedos o yema digital son algunos de los accidentes más frecuentes en la infancia. Estos representan aproximadamente un 66% de los traumas de la mano atendidos en la sala de emergencias. El principal riesgo recae sobre bebes y niños en edades preescolares, típicamente menores de 6 años. Esto responde a la curiosidad natural del niño en la exploración de su entorno.

El mecanismo principal para las lesiones de la punta de los dedos es uno de aplastamiento. Es decir, estas lesiones suelen ocurrir como resultado de un atrapamiento por una puerta que se cierra, una pisada o la caída de un objeto pesado sobre la uña. El efecto de esa fuerza excesiva sobre la punta del dedo puede variar según el área impactada. Las lesiones por aplastamiento pueden envolver la piel la uña, el hueso, y la punta del dedo.

Algunos síntomas comunes de lesiones en la punta de los dedo incluyen dolor, hinchazón, sangrado o laceraciones, entumecimiento, deformidad (o amputación) del dedo. Afortunadamente la mayoría de estas lesiones suelen ser de carácter leve. Sin embargo, 1 de cada 4 niños pudiera requerir intervención quirúrgica. Saber cómo reaccionar nos ayuda a evitar daños mayores y manejar el dolor eficientemente.

¿QUÉ DEBES HACER SI TU HIJO SE PILLA UN DEDO?

Mantén la calma: Realizar un acercamiento calmado permite que el niño muestre su dedo.

Remueve cuidadosamente cualquier pieza de joyería: Como resultado del trauma, el dedo puede hincharse rápidamente, ocasionando que la pieza actúe como un torniquete e impida el flujo sanguíneo adecuado. Evita remover la pieza a la fuerza. Eleva la mano por encima del nivel del corazón y aplica compresas frías durante unos 5-10 minutos antes de intentarlo nuevamente.

Lavado de la herida: Enjuaga la herida solamente con agua limpia y jabón por un periodo continuo de 2-3 minutos. Intenta remover las partículas de suciedad, pero no frotes con fuerza.

Frío y elevación del dedo: Mantén la mano afectada por encima del nivel del corazón, y aplica hielo envuelto en paño o toalla por unos 10 a 15 minutos. Esto ayuda a disminuir la inflamación y el dolor.

Sangrado: Aplica presión directa con una gasa o paño limpio durante un periodo de 10 a 15 minutos. Evita remover el paño para revisar la herida antes de tiempo.

En caso de amputación: Guarda la punta del dedo. Envuélvela en un paño limpio y ligeramente húmedo; ponlo dentro de una bolsa plástica y coloca esa bolsa en un recipiente con hielo. EVITA COLOCAR EL DEDO DIRECTAMENTE SOBRE EL HIELO O SUMERGIRLO EN AGUA.

Desprendimiento de la uña: Enjuaga el área afectada y cúbrela con un paño limpio. NO REMUEVAS LOS RESTOS DE LA UÑA

¿QUÉ CUIDADOS DEBES ESPERAR EN LA SALA DE EMERGENCIAS?

Evaluación: Revisión de la piel y uña, circulación, fuerza, sensibilidad y movimiento del dedo

Radiografía: Detección de fracturas

Manejo del dolor: Tratamiento analgésico con Ibuprofeno y/o anestesia local con lidocaína para procedimientos.

Limpieza: Irrigación abundante con solución salina y remoción de material foráneo

Control de sangrado: Mediante aplicación de presión directa, vendaje compresivo, uso de torniquete digital y/o reparación de laceraciones. Actualización de vacuna contra el tétano

Antibióticos: Por lo general no son necesarios excepto en casos de fracturas abiertas, amputaciones o heridas contaminadas (mordidas, heces, tierra).

Inmovilización: Realineamiento sin cirugía (reducción cerrada) para fracturas o dislocaciones de la yema digital. Colocación de férula para estabilizar la articulación.

PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS PARA CIERTAS LESIONES

Trepanación ungueal: En caso de un hematoma subungueal, se realiza un pequeño agujero en la uña con un instrumento estéril (aguja, cauterio o clip calentado) para permitir el drenaje de la sangre acumulada y reducir el dolor.

Reparaciones de lecho ungueal: Si se identifica laceración del lecho ungueal, se aproximan los bordes del tejido con suturas absorbibles o pegamento para a piel. En caso de avulsión de la uña del lecho ungueal, y mientras esté intacta, esta se debe re insertar bajo el pliegue cuticular y se asegura con suturas o pegamento. También se puede insertar una lámina de silicona o aluminio estéril para proteger el lecho ungueal. La regeneración de la uña puede tomar entre 3-6 meses. Las lesiones en la punta de los dedos son accidentes comunes e imposibles de prevenir. Con un cuidado adecuado podemos reducir la ansiedad asociada a estos eventos y tomar las medidas oportunas para una exitosa recuperación.

REFERENCIAS

CorePendium. (s.f.). Fingertip Avulsions. Recuperado de https://www.emrap.org/corependium/chapter/recDTNJVIq28g7ssj/Fingertip-Avulsions

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Brown Emergency Medicine. (26 de febrero de 2024). Subungual hematomas. Recuperado de https://brownemblog.com/blogposts/2024/2/26/subungual-hematomas

Healthline. (s.f.). Smashed Finger: Causes, Symptoms, and When to See a Doctor. Recuperado de https://www.healthline.com/health/smashed-finger

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Nationwide Children’s Hospital. (s.f.). Crush Injuries of the Fingertip. Recuperado de https://www.nationwidechildrens.org/conditions/crush-injuries-of-the-fingertip